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險種介紹

站內公告


多倍保障重大疾病保險系列介紹

產品責任

  • 在合同保險期間內,本公司承擔下列保險責任:

    一.疾病保險金

    合同疾病保險金包括輕癥疾病保險金和重大疾病保險金。疾病保險金保障的疾病范圍包括合同所指的輕癥疾病和合同所指的重大疾病,所有疾病分為5 組。在合同保險期間內,本公司按下列規定承擔給付疾病保險金責任:

    單一組別給付限額和累計給付限額

    在合同保險期間內,本公司對《疾病分組與給付限額表》中單一組別內所有疾病(包括該組別中的輕癥疾病和重大疾病,下同)累計給付的疾病保險金(包括輕癥疾病保險金和重大疾病保險金之和,下同)以該組別對應的單一組別給付限額為限;本公司對單一組別內所有疾病累計給付的疾病保險金達到該組別對應的單一組別給付限額時,本公司對該組別內的各項疾病不再承擔給付疾病保險金責任。

    單一組別給付限額是指在合同保險期間內,本公司按照合同疾病保險金給付規定,對某一組別內所有疾病(包括該組別中的輕癥疾病和重大疾病)累計給付的疾病保險金(包括輕癥疾病保險金和重大疾病保險金之和)的上限,各組別對應的單一組別給付限額具體見《疾病分組與給付限額表》。

    在合同保險期間內,本公司對《疾病分組與給付限額表》中所有疾病的疾病保險金累計給付限額,按下列規定確定:

    1.被保險人85周歲保單生效對應日之前,本公司累計給付的病保險金以各組別對應的單一組別給付限額之和為限,本公司累計給付的疾病保險金達到各組別對應的單一組別給付限額之和時,合同終止;

    2.被保險人85周歲保單生效對應日及以后,本公司自合同生效之日起累計給付的疾病保險金(包括被保險人85周歲保單生效對應日之前和之后給付金額之和)以基本保險金額為限,本公司自合同生效之日起累計給付的疾病保險金達到基本保險金額時,合同終止。

    被保險人85周歲保單生效對應日零時,如本公司自合同生效之日起累計給付的疾病保險金已達到或超過基本保險金額,合同自被保險人85周歲保單生效對應日零時終止。

    輕癥疾病保險金

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內因疾病原因,由本公司認可醫院的專科醫生確診初次發生合同所指的輕癥疾病(無論一項或多項),本公司不承擔給付輕癥疾病保險金責任,合同繼續有效。

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內因意外傷害原因,或于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日后,由本公司認可醫院的專科醫生確診初次發生合同所指的輕癥疾病(無論一項或多項),本公司按基本保險金額的20%給付輕癥疾病保險金,且應符合合同疾病保險金單一組別給付限額和累計給付限額的規定。在合同保險期間內,本公司對每項輕癥疾病給付次數以一次為限,每項輕癥疾病保險金給付金額不超過20萬元人民幣。

    重大疾病保險金

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內因疾病原因,由本公司認可醫院的專科醫生確診初次發生合同所指的重大疾病(無論一項或多項),本公司給付重大疾病保險金,其金額為本保險實際交納的保險費的1.1倍,合同終止。

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內因意外傷害原因,或于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日后,由本公司認可醫院的專科醫生確診初次發生合同所指的重大疾病(無論一項或多項),本公司按下列規定給付重大疾病保險金,且應符合合同疾病保險金單一組別給付限額和累計給付限額的規定:

    1.若該項重大疾病確診初次發生日期在被保險人85周歲保單生效對應日之前,本公司按基本保險金額與該項重大疾病所屬組別對應的單一組別給付限額的余額二者之較小者,給付重大疾病保險金。單一組別給付限額的余額指單一組別給付限額減去該組別疾病累計已給付的疾病保險金后的余額。

    2.若該項重大疾病確診初次發生日期在被保險人85周歲保單生效對應日及以后,本公司按基本保險金額減去自合同生效之日起累計給付的疾病保險金(包括被保險人85周歲保單生效對應日之前和之后給付金額之和)后的余額,給付重大疾病保險金,合同終止。

    疾病保險金給付特別約定

    1.在合同保險期間內,被保險人多次確診初次發生合同所指的重大疾病,對于相鄰兩次確診初次發生的重大疾病,當且僅當后項重大疾病確診初次發生日期滿足以下條件時,本公司按重大疾病保險金給付規定對后項重大疾病承擔保險責任:

    (1)如前項重大疾病為合同所指的惡性腫瘤,后項重大疾病屬于《疾病分組與給付限額表》中所列第四組重大疾病(與主要器官及功能相關的疾病)之一,后項重大疾病確診初次發生日期自前項重大疾病確診初次發生日期已屆滿5年;

    (2)除上述第(1)項情形之外,后項重大疾病確診初次發生日期自前項重大疾病確診初次發生日期已屆滿1年。被保險人在保險期間內確診初次發生合同所指的惡性腫瘤之后,再次確診惡性腫瘤且后次確診滿足5年惡性腫瘤等待期的,則后次確診惡性腫瘤視同初次發生;如后次確診惡性腫瘤不滿足5年惡性腫瘤等待期的,則后次確診不視同初次發生。

    2.被保險人由于同一疾病原因、同次醫療行為或同次意外傷害事故,確診初次發生一項或多項合同所指的輕癥疾病或合同所指的重大疾病,本公司按輕癥疾病保險金或重大疾病保險金規定,僅給付其中金額最高的一項保險金。 /p>

  • 二.身故保險金

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內,因疾病原因身故,本公司給付身故保險金,其金額為本保險實際交納的保險費的1.1倍,合同終止。

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內因意外傷害原因身故,或于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日后身故,本公司按基本保險金額減去累計已給付的疾病保險金后的余額(如果基本保險金額低于累計已給付的疾病保險金的,余額視同為零)給付身故保險金,合同終止。

  • 三.前十年關愛保險金

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內且于第10個保單生效對應日零時之前因意外傷害原因,或于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日后且于第10個保單生效對應日零時之前,由本公司認可醫院的專科醫生確診初次發生合同所指的重大疾病(無論一項或多項)并按規定給付重大疾病保險金的,本公司將同時給付前10年關愛保險金,成人版給付金額為基本保險金額的50%,青少年版給付金額為基本保險金額,本項保險責任終止。

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內且于第10個保單生效對應日零時之前因意外傷害原因,或于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日后且于第10個保單生效對應日零時之前身故,并且符合身故保險金給付條件的,本公司將同時給付前10年關愛保險金,成人版給付金額為基本保險金額的50%,本項保險責任終止。

    在合同保險期間內,前10年關愛保險金給付次數以一次為限

  • 四.特定嚴重疾病保險金

    被保險人于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日內因意外傷害原因,或于合同生效(或合同效力恢復)之日起90日后,由本公司認可醫院的專科醫生確診初次發生合同所指的重大疾病并按規定給付重大疾病保險金的,如果上述所確診的重大疾病同時符合合同所指的特定嚴重疾病(無論一項或多項),本公司將同時給付特定嚴重疾病保險金,其金額為基本保險金額的20%,本項保險責任終止。

    在合同保險期間內,特定嚴重疾病保險金給付次數以一次為限。

  • 五.豁免保險費

    在合同交費期間內,如本公司按規定累計給付的疾病保險金達到基本保險金額時,您可免交后續保險費,合同繼續有效。

責任免除

  • 被保險人因下列1-8項情形之一發生合同所指的輕癥疾病、合同所指的重大疾病或合同所指的特定嚴重疾病的,或在第9項期間遭受意外傷害導致上述疾病的,本公司不承擔保險責任:

  • 1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害

  • 2.被保險人故意自傷,但自傷時為無民事行為能力人的除外;

  • 3.被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;

  • 4.被保險人主動吸食或注射毒品;

  • 5.戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

  • 6.核爆炸、核輻射或核污染;

  • 7.遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;

  • 8.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

  • 9.被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

  • 被保險人因下列1-6項情形之一身故的,或在第7項期間遭受意外傷害導致身故的,本公司不承擔保險責任:

  • 1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

  • 2.故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;

  • 3.自合同成立或合同效力恢復之日起二年內自殺,但自殺時為無民事行為能力人的除外;

  • 4.主動吸食或注射毒品;

  • 5.戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

  • 6.核爆炸、核輻射或核污染;

  • 7.酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

  • 發生上述第1項情形導致被保險人身故的,合同終止,對于未發生保險金給付的,本公司向被保險人繼承人退還保險單的現金價值。

    因上述第2-6項情形或在第7項期間被保險人身故的,合同終止,對于未發生保險金給付的,本公司向您退還保險單的現金價值。

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